휴 학 원 (일반)

※ 굵은 선 부분만 신청자인 학생이 작성                                  접수번호 :

인  적

사  항

학과(부)

학년

학번

성    명

(인)

생년월일

년     월     일

학  적

변  동

휴학기간

학년도    학기  ~      학년도    학기  (총    학기)

복학예정

학년도    학기

주  소

(         )

연락처

자  택

(     )     -

휴대폰

-       -

보호자

(인)

학생과의 관계

보호자 의견

□ 동의       □ 미동의

휴  학

사  유

■ 휴학사유는 구체적으로 기재하여 주시기 바랍니다.

등록금

(대학 기재란)

최종등록

학년도    학기

복학시 등록금

□ 전액면제    □ 전액납부

□ 1/3 납부     □ 1/2 납부

지도교수

의  견

■ 지도교수가 해당사항 체크 후 의견을 직접 작성하여 주시기 바랍니다. (주요한 요인 1개만 체크)

□ 경제사정           □ 취업준비(자격증 등)   □ 어학연수(해외 유학)   □ 타대학 진학준비

□ 학교/전공 부적응     □ 질병                  □ 군입대 준비          □ 기타(              )

지도교수                 (인)

□ 개인정보 수집·이용 사항 고지

개인정보보호법 제15조제1항제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집 및 이용됩니다.

개인정보 처리목적	개인정보 항목	수집 근거
휴학 업무 처리	성명, 학번, 전화번호, 주소, 보호자 성명	「고등교육법시행령」 제23조의4

□ 민감정보 수집·이용 동의(질병휴학만 해당)

민감정보 항목	수집목적	보유기간		민감정보 수집·이용 동의 □ 예 □ 아니요
질병	휴학처리	10년

※ 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나 동의를 거부할 경우 휴학처리에 제한을 받을 수 있습니다.

□ 구비서류 수집 동의      □ 예      □ 아니요

위와 같이 휴학원을 제출하오니 승인하여 주시기 바랍니다.

년        월        일

위덕대학교 총장 귀하

확인

학과(부)장

도서대출

예비군

장학금 및 보훈대상 확인

결재

담  당

팀  장

처  장

전  결

도서관 및 학생취업처(도서관 1층 잡카페)

유의사항

1. 휴학기간은 1회 1년(2학기)을 초과할 수 없으며, 재학기간 중 통산하여 3년을 초과할 수 없음 (단, 군입대 휴학기간 제외)

2. 해당학기 장학금 수혜자는 반드시 등록 후 휴학하여야 함 (등록금 미납 후 휴학 시 해당학기 장학금은 소멸됨)

3. 휴학기간 만료 후 미복학자는 학칙 제26조에 의거하여 제적처리 됨

4. 병무청 공지사항 : 휴학을 해도 본인이 입영신청을 하지 않으면 계속해서 입영 연기자로 관리됩니다. 군 입대를 목적으로 휴학하는 학생은 먼저 입영신청을 하고, 입영일자가 결정된 후 휴학을 해야 학업공백기간을 줄일 수 있습니다.

※ 첨부서류  □휴학(질병) : 진단서(4주 이상) 1부  또는 종합병원 의사소견서(6개월 이상) 1부